גלאוקומה ואובאיטיס - מהי גלאוקומה אובאיטית?

מאת פרופ׳ מיכאל ויסבורד - מומחה לגלאוקומה

אובאיטיס Uveitis היא דלקת תוך עינית - מחלה המשפיעה על איזורים פנימיים בתוך העין כמו הלשכה הקדמית של העין, זגוגית העין והרשתית. כאשר אובאיטיס גורמת לפגיעה בניקוז הנוזל בעין, הלחץ התוך עיני עולה וכתוצאה מכך נוצרת פגיעה בשדה הראיה ובעצב הראייה - מצב בקרוי גלאוקומה אובאיטית או גלאוקומה משנית לאובאיטיס.

גורמים וגורמי סיכון:

לגלאוקומה אובאיטית יכולות להיות סיבות בסיסיות שונות כולל זיהומים, מחלות אוטואימוניות (בהן הגוף תוקף את עצמו), הפרעות דלקתיות מערכתיות, או גורמים לא ידועים.

גורמי סיכון מסוימים מגבירים את הסבירות לפתח גלאוקומה אובאיטית. אלה כוללים היסטוריה של אובאיטיס, משך ממושך של אובאיטיס, דלקת חמורה ושונות אנטומיות במערכת הניקוז של העין. אנשים עם אובאיטיס צריכים להיות מודעים לגורמי הסיכון הללו ולעבור בדיקות עיניים קבועות.

תסמינים ואבחון:

גלאוקומה אובאיטית מציגה קבוצה ייחודית של תסמינים שיכולים לחפוף לאלו של אובאיטיס ואלו של גלאוקומה. התסמינים עשויים לכלול כאבי עיניים, אדמומיות, ראייה מטושטשת, רגישות לאור (פוטופוביה) והופעת רחפנים (פלאוטרס). חומרת התסמינים תלויה בגורם הבסיסי, בעוצמת הדלקת ובפגיעה בעצב הראייה.

אבחון גלאוקומה אובאיטית דורש הערכה מקיפה על ידי רופא עיניים. הבדיקה כוללת בדרך כלל מדידת לחץ תוך עיני, הסתכלות על העין לאיתור סימני דלקת, בדיקת עצב הראייה והערכת שדה הראייה. בדיקות נוספות כמו טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) וגוניוסקופיה (הבודקת את זווית הניקוז של העין) עשויות לספק מידע נוסף לאבחון מדויק ותכנון טיפול.

אפשרויות טיפול:

ניהול גלאוקומה אובאטית כרוך בגישה רב-גונית לשליטה בדלקת, הפחתת לחץ תוך עיני ושמירה על תפקוד הראייה. אסטרטגיית הטיפול עשויה להיות כרוכה בשיתוף פעולה בין רופאי עיניים - מומחה לאובאיטיס יחד עם מומחה לגלאוקומה, לעיתים יחד עם ראומטולוגים או אימונולוגים, בהתאם לגורם הבסיסי לאובאיטיס.

1. שליטה בדלקת: טיפול בדלקת הבסיסית היא המטרה העיקרית. הטיפול עשוי להיות כרוך בשימוש בסטרואידים בצורה של טיפות עיניים, תרופות דרך הפה או זריקות תוך עיניות. שליטה ארוכת טווח בדלקת עשויה לדרוש תרופות מדכאות חיסון. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופות ביולוגיות.

2. הורדת לחץ תוך עיני: ניתן לטפל בתרופות שונות להפחת לחץ תוך עיני. אם טיפול תרופתי בלבד אינו מספיק, ניתן לשקול טיפול ניתוחי.

3. התערבות כירורגית: במקרים מתקדמים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית לשליטה בלחץ התוך עיני כגון ניתוח טארבקולטומי, השתלת מסתם או ניתוח גלאוקומה זעיר פולשני MIGS.

ביקורי מעקב קבועים אצל מומחה לגלאוקומה ולאובאיטיס הם חיוניים עבור מטופלים עם גלאוקומה אובאיטית. ביקורים אלו מאפשרים ניטור של לחץ התוף עיני, הערכה של התקדמות המחלה והתאמת תוכניות הטיפול לפי הצורך. חשוב להודיע ​​לרופא באופן מיידי על כל שינוי בתסמינים או בראייה.

לסיכום, גלאוקומה אובאיטית היא מצב עיני מורכב הנובע מדלקת תוך עינית. המצב דורש גישה מקיפה לשלוט בדלקת, להפחית לחץ תוך עיני ולשמור על תפקוד הראייה. עם אבחון נכון, טיפול, ומעקב קבוע, מטופלים עם גלאוקומה אובאטית יכולים לנהל ביעילות את המצב ולמזער את הסיכון לסיבוכים.