פרופ׳ מיכאל ויסבורד

רופא עיניים מנתח, מומחה גלאוקומה

Photos courtesy of Roger Baron - Wills Eye Hospital, Bill Romano - Wills Eye Hospital, US National Eye Institute

  • Facebook Social Icon

קידום: WixMonster

בנייה ועיצוב אתר וויקסר

EyeCU מרפאת עיניים

 

רחוב ראול ולנברג 20

קומה ראשונה A בניין

רמת החייל, תל-אביב

טלפון לקביעת תור 03-7571200

 

פקס 03-7571203

דוא״ל  DrWaisbourd@gmail.com

מומחה ברפואת עיניים 
מומחה גלאוקומה

טיפול לייזר לגלאוקומה SLT - לייזר קר  

טיפול בלייזר להורדת הלחץ התוך עיני (לייזר טרבקולופלסטי) יכול להוות קו טיפול ראשון בגלאוקומה, או להתבצע בנוסף לטיפול בטיפות עיניים. הטיפול מתמקד באזור זווית הניקוז של העין ונעשה במרפאה. הטיפול אורך מספר דקות בכל עין ואינו כואב. הטיפול מאפשר ניקוז מוגבר של נוזל דרך זווית הניקוז של העין וכתוצאה מכך הורדה בלחץ התוך עיני. יש לציין כי הטיפול אינו מביא בהכרח להורדה של הלחץ התוך עיני בכל המקרים וגם במקרים בהם הטיפול עובד, היעילות עלולה לרדת עם הזמן (בד״כ לאחר מספר שנים) ולכן חשוב להישאר במעקב תקופתי גם לאחר הטיפול. האפקט המלא של הטיפול צפוי להופיע לאחר כ- 6 שבועות.

היתרונות של טיפול ב- SLT (״לייזר קר״) על פני הטיפול המיושן יותר מסוג ALT (״לייזר חם״) הינם העובדה שניתן לחזור על הטיפול מספר פעמים בשימוש ב- SLT וכמו כן טיפול בלייזר מסוג זה אינו גורם לחימום של רקמת העין ולכן נחשב באופן יחסי בטוח יותר לשימוש.

שאלות ותשובות על טיפול לייזר SLT בגלאוקומה

מי מועמד לטיפול SLT?

מטופל עם גלאוקומה או לחץ תוך עיני מוגבר הזקוק להורדה של הלחץ התוך עיני. כדי לבצע את הטיפול, זווית הניקוז של העין צריכה להיות פתוחה (מבנה הזווית מוערך במהלך בדיקת עיניים שגרתית).

 

איך הטיפול עובד?

הלייזר מכוון לאזור זווית הניקוז של העין וגורם להגברה של פינוי הנוזל מהעין ועל ידי כך להורדה של הלחץ התוך עיני. הטיפול עצמו נמשך מספר דקות והאפקט המלא צפוי להופיע לאחר 6 שבועות.

למה הטיפול נחשב לסלקטיבי? (SLT – Selective Laser Trabeculoplasty)

סוג לייזר זה נקלט באופן סלקטיבי על ידי תאי פיגמנט בעין ולכן הטיפול נחשב לסלקטיבי. הטיפול נקרא לעיתים ״טיפול לייזר קר״ מכיוון שהוא גורם לחימום מינימלי של הרקמה – בניגוד לטיפול בלייזר ALT (״לייזר חם״) שגורם לחימום משמעותי יותר של הרקמה והצטלקות נרחבת יותר.

 

מהם הסיכונים?

אחד היתרונות המשמעותיים של הטיפול ב- SLT הוא פרופיל הבטיחות הגבוה שלו, אפילו בהשוואה לטיפול בטיפות עיניים. תגובה דלקתית קלה צפויה לאחר הטיפול ובדרך כלל היא אינה דורשת טיפול (לעיתים יומלץ על טיפול בטיפות מסוג NSAIDs). לעיתים נדירות (5%) הלחץ בעין עלול לעלות מיד לאחר הטיפול ולכן חשוב למדוד את הלחץ כחצי שעה לאחר סיום הטיפול. במקרים אלו בד״כ ניתן להוריד את הלחץ על ידי שימוש זמני בטיפות להורדת לחץ.

 

עד כמה הטיפול יעיל?

הטיפול צפוי להוריד את הלחץ התוך עיני בכ- 20%-30%. הורדה זו הלחץ התוך עיני שקולה למתן של טיפות ״חזקות״ להורדת לחץ (אנלוגים לפרוסטגלנדינים כמו קסלטן, גלאוטן, טרבטן, לומיגן). היעילות עלולה להיות מעט מופחתת במטופלים שכבר מקבלים טיפול תרופתי להורדת לחץ תוך עיני.

 

למשך כמה זמן הטיפול יעיל?

הטיפול יעיל למשך תקופה של 1-5 שנים ולעיתים נדירות מעבר לכך.

 

מה קורה אם וכאשר הטיפול מספיק לעבוד?

אם הטיפול יעיל בשלב ההתחלתי אך לאחר מספר שנים השפעת הטיפול פוחתת, ניתן לחזור על הטיפול שוב, אך הטיפול השני צפוי להיות פחות יעיל מהטיפול הראשוני. אם הטיפול לא עבד בניסיון הראשון (בכ-30% מהמקרים), קרוב לודאי שאין טעם לחזור על הטיפול. בשני המקרים ניתן להשתמש בטיפולים אחרים (כמו טיפות) להורדה נוספת של הלחץ התוך עיני.

 

מהי עלות הטיפול?

עבור טיפולים המבוצעים באופן פרטי - חלק מהביטוחים הפרטיים מכסים את עלות הטיפול, ומומלץ לפנות לחברת הביטוח לבירור פרטי הפוליסה.

 

האם אזדקק להמשיך להשתמש בטיפות עיניים?

בחלק מהמקרים ניתן להביא לירידה בלחץ התוך עיני על ידי שימוש בלייזר בלבד, אך במקרים אחרים יש צורך להמשיך ולהשתמש בטיפות להורדת לחץ. חשוב לזכור שהטיפול בלייזר אינו מרפא גלאוקומה אלא רק צפוי להביא לירידה בלחץ התוך עיני ולכן חשוב להישאר במעקב גם לאחר הטיפול.

לצפיה בסרטון על SLT

השאר פרטים ונחזור אליך בהקדם 

פרופ׳ מיכאל ויסבורד הינו רופא-חוקר מוביל בתחום הגלאוקומה בישראל, פרסם עד כה כ- 100 מאמרים מקצועיים, והשתתף בכנסים רפואיים רבים בארץ ובעולם. פרופ' ויסבורד הינו מנתח מומחה גלאוקומה מקבל במרפאתו הפרטית מטופלים בגלוקומה הפונים באופן פרטי או דרך חברות הביטוח הפרטיות או דרך כללית מושלם לטיפולי גלוקומה בלבד.