בדיקת OCT לעיניים

בדיקת OCT היא אחת מבדיקות ההדמיה החשובות והנפוצות ביותר ברפואת עיניים. מדובר בבדיקה מהירה, לא פולשנית ושאינה כרוכה בכאב, שמאפשרת לצלם את שכבות הרשתית ואת עצב הראייה ברמת דיוק גבוהה. בתחום הגלאוקומה, בדיקת OCT מסייעת להעריך האם קיימת פגיעה מבנית בעצב הראייה, לעקוב אחר שינויים לאורך זמן, ולעזור לרופא לקבל החלטות לגבי המשך מעקב או טיפול.

עם זאת, חשוב להבין: בדיקת OCT אינה מאבחנת גלאוקומה לבדה. היא חלק ממכלול בדיקות הכולל בדיקת רופא עיניים, מדידת לחץ תוך עיני, הערכת עצב הראייה, בדיקת שדה ראייה, עובי קרנית ולעיתים בדיקות נוספות. לכן, כאשר מתקבלת תוצאה חריגה או גבולית, חשוב לא להסתמך רק על הצבעים או המספרים בדוח, אלא לפנות לפענוח מסודר אצל רופא עיניים, ובמקרים המתאימים — אצל מומחה גלאוקומה.

מהי בדיקת OCT ?

בדיקת OCT - ראשי תיבות של Optical Coherence Tomography - בעברית ניתן לתאר אותה כבדיקת הדמיה אופטית של העין.

הבדיקה משתמשת בגלי אור כדי ליצור תמונות חתך מדויקות של מבנים פנימיים בעין. אפשר לחשוב עליה כעל מעין “צילום עומק” של הרשתית ועצב הראייה: במקום להסתכל רק על פני השטח, הבדיקה מאפשרת לראות את השכבות השונות של הרקמה ולמדוד אותן.

ברפואת עיניים בדיקת OCT משמשת בעיקר להדמיה של:

סוג ה OCT לפי איזור הסריקה בעין	מה ניתן לבדוק באמצעות הבדיקה
עצב הראייה ושכבת סיבי ה RNFL	מבנה העצב, קיעור, עובי סיבי העצב סביב עצב הראייה
שכבת תאי הגנגליון GCL	שכבות עצביות באזור המקולה, החשובות גם במעקב גלאוקומה
המקולה	מרכז הראייה והרשתית המרכזית

בתמונה: דוגמה לבדיקה תקינה של OCT RNLF במכשיר מסוג צירוס של חברת צייס Zeiss.

בתמונה: דוגמה לבדיקה תקינה של OCT GCL במכשיר מסוג צירוס של חברת צייס Zeiss.

למה עושים בדיקת  OCT ?

בדיקת OCT יכולה להתבצע מסיבות שונות. לעיתים היא נעשית כחלק מבירור גלאוקומה, ולעיתים כחלק מבירור מחלות רשתית.

בין הסיבות הנפוצות להפניה לבדיקה:

• חשד לגלאוקומה - לדוגמה מראה חשוד של עצב הראיה (נקרא גם קיעור מוגבר)

• לחץ תוך־עיני גבוה

• מעקב אחר גלאוקומה קיימת

• שינוי בבדיקת שדה ראייה

• ירידה בראייה או עיוות בראייה

• חשד למחלות רשתית, כגון בצקת מקולרית, ניוון מקולרי, מחלת רשתית סוכרתית או חור מקולרי - OCT מקולרי

אצל מטופלים עם חשד לגלאוקומה, הבדיקה חשובה במיוחד משום שגלאוקומה עלולה להתקדם במשך שנים ללא כאב וללא ירידה מורגשת בראייה בשלבים הראשונים. לעיתים, כאשר המטופל כבר מרגיש שינוי בראייה, המחלה נמצאת בשלב מתקדם יותר. לכן יש חשיבות רבה לאבחון מוקדם ולמעקב מדויק.

מה הקשר בין OCT לגלאוקומה?

גלאוקומה היא קבוצה של מחלות שבהן נגרם נזק לעצב הראייה. עצב הראייה הוא “כבל התקשורת” שמעביר את המידע מהעין אל המוח. כאשר סיבי העצב נפגעים, עלולה להופיע פגיעה הדרגתית בשדה הראייה.

במקרים רבים, הפגיעה בגלאוקומה מתחילה בהיקף שדה הראייה, ולכן המטופל לא תמיד מרגיש אותה בתחילת הדרך. כאן נכנסת בדיקת OCT לתמונה: היא מאפשרת לבדוק את המבנה של עצב הראייה ואת עובי שכבת סיבי העצב, ולעיתים לזהות שינויים מבניים עוד לפני שהמטופל מרגיש ירידה בראייה.

במעקב גלאוקומה, OCT יכולה לעזור לרופא לענות על שאלות חשובות:

• האם קיימת הידקקות של שכבת סיבי עצב הראייה?

• האם יש הבדל בין שתי העיניים?

• האם יש שינוי לעומת בדיקות קודמות?

• האם הממצא מתאים לתוצאות שדה הראייה?

• האם יש עדות להתקדמות המחלה?

• האם הטיפול הנוכחי מצליח לייצב את המצב?

חשוב להדגיש: בדיקת OCT היא כלי חשוב מאוד, אבל היא אינה עומדת בפני עצמה. אבחנה של גלאוקומה מבוססת על שילוב בין מבנה העין, תפקוד הראייה, לחץ תוך־עיני, גורמי סיכון ומעקב לאורך זמן.

מה בודקים ב־OCT של עצב הראייה? 

כאשר בדיקת OCT מבוצעת לצורך בירור או מעקב גלאוקומה, הרופא מתעניין בעיקר בכמה מדדים מרכזיים כמפורט להלן. בגלאוקומה, עצב הראייה עשוי להראות סימנים של נזק, כגון קיעור מוגבר או הידקקות של הרקמה העצבית אותם ניתן לזהות בבדיקת OCT RNFL ו- OCT GCL.

OCT RNFL

 ה-RNFL הוא קיצור של Retinal Nerve Fiber Layer  כלומר שכבת סיבי עצב הראיה.

זהו אחד המדדים החשובים ביותר בבדיקת OCT לגלאוקומה. הבדיקה מודדת את עובי שכבת סיבי העצב סביב עצב הראייה. כאשר קיימת גלאוקומה, עלולה להופיע הידקקות של השכבה הזו באזורים מסוימים.

עם זאת RNFL דק אינו תמיד אומר שיש גלאוקומה. יש אנשים עם מבנה אנטומי שונה, קוצר ראייה גבוה או איכות צילום פחות טובה - וכל אלה יכולים להשפיע על התוצאה. לכן יש חשיבות לפענוח על ידי רופא עיניים.

בתמונה: דוגמה ל OCT של עצבי הראיה שמדגימה הידקקות של סיבי העצב בעין שמאל (איזור אדום). סוג המכשיר: ספקטרליס. 

OCT GCL שכבת תאי הגנגליון

בנוסף למדידת RNFL סביב עצב הראייה, בדיקות OCT רבות כוללות גם מדידה של שכבות עצביות באזור המקולה, ובעיקר שכבת תאי הגנגליון.

תאי הגנגליון מכילים את גופי התאים של סיבי עצב הראיה והם ממוקמים במקולה. בגלאוקומה, גם שכבות אלה עשויות להיפגע. לכן מדדי GCL או GCC יכולים לספק לרופא מידע נוסף, במיוחד במקרים שבהם יש חשד מוקדם או כאשר רוצים להשוות בין מבנה העין לבין בדיקת שדה הראייה.

השוואה לנורמה

בדוח OCT מופיעים לעיתים צבעים כמו ירוק, צהוב ואדום. הצבעים מבוססים על השוואה למאגר נתונים של אנשים בריאים, לרוב לפי גיל ונתונים נוספים.

באופן כללי:

משמעות כללית	צבע בדוח
בתחום הנורמה של המכשיר	ירוק
גבולי או חשוד	צהוב
מחוץ לטווח הנורמה של המכשיר	אדום

אבל חשוב מאוד להבין: הצבעים אינם נותנים את האבחנה הסופית.

תוצאה אדומה אינה בהכרח אומרת שיש גלאוקומה, ותוצאה ירוקה אינה תמיד שוללת גלאוקומה. יש מצבים שבהם מבנה העין, קוצר ראייה גבוה, קטרקט, איכות צילום נמוכה או טעות במדידת המכשיר יכולים להשפיע על הדוח.

לכן הפענוח הנכון הוא לא “מה הצבע אומר”, אלא “האם הממצא מתאים לתמונה הקלינית הכוללת״.

איך מתבצעת בדיקת OCT ?

בדיקת OCT היא בדיקה פשוטה ומהירה יחסית.

במהלך הבדיקה המטופל יושב מול מכשיר צילום ייעודי. בדרך כלל מניחים את הסנטר והמצח על משענת, מסתכלים לנקודת אור או סימון בתוך המכשיר, והמערכת מצלמת את העין.

הבדיקה עצמה נמשכת לרוב מספר דקות. אין מגע ישיר בעין, אין צורך בהרדמה, והבדיקה אינה כואבת.

בדרך כלל אין צורך בהכנה מיוחדת. בחלק מהמקרים ניתן לבצע את הבדיקה ללא הרחבת אישונים, ובחלק מהמקרים הרופא או המרפאה יבקשו הרחבת אישונים כדי לקבל צילום איכותי יותר. אם בוצעה הרחבת אישונים, ייתכן טשטוש ראייה זמני ורגישות לאור למשך מספר שעות.

האם בדיקת OCT כואבת או מסוכנת?

בדיקת OCT אינה כואבת ואינה פולשנית. היא מבוססת על אור, אינה כוללת קרינה מייננת, ואינה דורשת הזרקה או מגע בעין. מרבית המטופלים חוזרים לשגרה מיד לאחר הבדיקה. אם לא בוצעה הרחבת אישונים, בדרך כלל אין מגבלה מיוחדת לאחריה. אם (במקרים חריגים) בוצעה הרחבת אישונים, ייתכן שתזדקק/י למלווה מכיון שהרחבת אישונים עלולה לגרום לטשטוש ראיה לכ 3-4 שעות.

מה ההבדל בין OCT לבדיקת שדה ראייה?

בדיקת OCT ובדיקת שדה ראייה משלימות זו את זו.

בדיקה	מה היא בודקת	יתרון מרכזי	מגבלה מרכזית
OCT	מבנה עצב הראייה ושכבות הרשתית	בדיקה מהירה ואובייקטיבית יחסית	מושפעת מאיכות צילום, קוצר ראייה ומבנה אנטומי
שדה ראייה	תפקוד הראייה במרכז ובהיקף	בודקת את ההשפעה התפקודית של המחלה	תלויה בריכוז ובשיתוף פעולה של המטופל

אפשר לסכם זאת כך:

בדיקת OCT בודקת מבנה. שדה ראייה בודק תפקוד. בגלאוקומה צריך להבין גם את המבנה וגם את התפקוד.

לעיתים בדיקת OCT עשויה להראות שינוי מבני לפני שמופיע שינוי ברור בשדה הראייה. במקרים אחרים, שדה הראייה יכול להראות פגיעה גם כאשר ה־OCT אינו חד־משמעי. לכן רופא עיניים מומחה גלאוקומה אינו מסתמך על בדיקה אחת בלבד, אלא מחפש התאמה בין כל הנתונים.

איך מפענחים תוצאות של בדיקת OCT ?

פענוח OCT הוא תהליך רפואי שדורש ניסיון, במיוחד בגלאוקומה. הדוח כולל מספרים, גרפים, מפות צבעים והשוואות לנורמה, אך לא תמיד קל להבין ממנו לבד מה המשמעות.

יש כמה עקרונות שחשוב להכיר.

תוצאה בודדת פחות חשובה ממעקב לאורך זמן

בדיקת OCT אחת יכולה לתת מידע חשוב, אבל בגלאוקומה יש ערך גדול במיוחד להשוואה בין בדיקות לאורך זמן. אם יש בדיקות קודמות, חשוב להביא אותן לרופא. לעיתים קרובות אם הבדיקה נעשתה באותו מכון ועם אותו מכשיר, ניתן להפיק דוח השוואתי וחשוב להציג אותו לרופא המטפל.

השאלה החשובה היא לא רק “האם המדד ירוק או אדום”, אלא:

• האם יש שינוי לעומת הבדיקה הקודמת?

• האם השינוי חוזר על עצמו בבדיקות נוספות?

• האם איכות הצילום טובה?

• האם השינוי מתאים למראה עצב הראייה?

• האם יש שינוי גם בשדה הראייה?

צבע אדום או צהוב לא תמיד אומר מחלה

דוח OCT מסמן אזורים מסוימים כתקינים, גבוליים או חריגים. אבל הסימון מבוסס על השוואה סטטיסטית, לא על אבחנה רפואית סופית.

לדוגמה, אצל מטופלים עם קוצר ראייה גבוה, מבנה עצב הראייה יכול להיות שונה מהרגיל, והמכשיר עלול לסמן אזורים מסוימים כחריגים גם כאשר אין גלאוקומה פעילה. גם איכות צילום נמוכה או קטרקט יכולים להשפיע על המדידה.

תוצאה תקינה לא תמיד שוללת גלאוקומה

בדיקת OCT תקינה היא כמובן נתון מעודד, אך היא לא תמיד מספיקה כדי לשלול גלאוקומה. במקרים מסוימים, במיוחד בשלבים מוקדמים או במבנים אנטומיים מסוימים, ייתכן שהרופא ימליץ על המשך מעקב, בדיקת שדה ראייה או בדיקות נוספות.

חשוב לבדוק התאמה בין OCT לשדה הראייה

כאשר יש פגיעה בגלאוקומה, לעיתים ניתן לראות התאמה בין אזור דק ב־RNFL לבין פגיעה אופיינית בשדה הראייה. כאשר אין התאמה, הרופא צריך לבדוק אם מדובר בבדיקה לא אמינה, בממצא שאינו קשור לגלאוקומה, או במצב הדורש בירור נוסף.

האם בדיקת OCT יכולה לאבחן גלאוקומה לבד?

לא.בדיקת OCT היא כלי חשוב מאוד באבחון ובמעקב אחר גלאוקומה, אך היא אינה מאבחנת את המחלה לבדה. לכן, אם קיבלתם תוצאת OCT חריגה, חשוב לפנות לפענוח מקצועי. באותה מידה, אם התוצאה נראית “תקינה” אך יש לחץ תוך־עיני גבוה, עצב ראייה חשוד או סיפור משפחתי משמעותי, עדיין ייתכן שיהיה צורך במעקב או בטיפול.

מתי מומלץ לבצע OCT?

ההחלטה על ביצוע OCT נקבעת על ידי רופא העיניים לפי מצב המטופל, גורמי הסיכון והממצאים בבדיקה. לדוגמה: עצב ראיה חשוד לגלאוקומה, לחץ תוך עיני מוגבר, מעקב אחר גלאוקומה ידועה, לפני החלטה על התחלת טיפול, כחלק ממעקב אחר יעילות טיפול קיים, שינוי או חשד לשינוי בבדיקת שדה ראייה, במחלות רשתית וכו׳. תדירות הבדיקה אינה זהה לכל מטופל. יש מטופלים שיזדקקו למעקב תכוף יותר, ויש כאלה שיספיק להם מעקב במרווחים ארוכים יותר. ההחלטה תלויה בדרגת הסיכון, חומרת המחלה, יציבות הממצאים, הלחץ התוך־עיני ותוצאות הבדיקות הקודמות.

כל כמה זמן צריך לעשות OCT בגלאוקומה?

במטופל עם חשד קל לגלאוקומה וממצאים יציבים, ייתכן שהרופא ימליץ על בדיקה אחת לתקופה ארוכה יותר. לעומת זאת, במטופל עם גלאוקומה מתקדמת, שינוי בבדיקות, לחץ תוך־עיני שאינו מאוזן או סיכון גבוה להתקדמות, ייתכן שיהיה צורך במעקב צפוף יותר.

במעקב גלאוקומה, המטרה היא לזהות האם המחלה יציבה או מתקדמת. לכן חשוב לבצע את הבדיקות לפי הנחיית הרופא, ובמידת האפשר להשוות לבדיקות קודמות שבוצעו באותו מכשיר או באותה מערכת מדידה.

אילו מגבלות יש לבדיקת OCT ?

למרות שמדובר בבדיקה מתקדמת ומדויקת, גם ל־OCT יש מגבלות. הכרת המגבלות חשובה מאוד כדי למנוע אבחון יתר, דאגה מיותרת או ביטחון שגוי.

גורמים שיכולים להשפיע על תוצאות בדיקת OCT:

גורם	כיצד הוא עלול להשפיע
איכות צילום נמוכה	עלולה לגרום למדידה לא אמינה
קטרקט או עכירות בעין	עלולים לפגוע באיכות התמונה
קוצר ראייה גבוה	עלול לגרום למראה חריג של עצב הראייה ולמדידות מטעות
תנועת עין בזמן הבדיקה	עלולה ליצור עיוות או חוסר דיוק
מבנה אנטומי חריג	עלול לגרום להשוואה לא מדויקת לנורמה
טעות סגמנטציה	המכשיר עלול לסמן שכבות בצורה לא מדויקת
השוואה בין מכשירים שונים	עלולה להקשות על הערכת שינוי אמיתי לאורך זמן

לכן, כאשר יש ספק לגבי תוצאה, הרופא עשוי לבקש לחזור על הבדיקה, להשוות לבדיקות קודמות, לבצע שדה ראייה, או להתייחס לממצאים בזהירות.

מה עושים אם תוצאת ה OCT לא תקינה?

אם קיבלתם תוצאת OCT לא תקינה, גבולית או מסומנת באדום, הדבר הראשון שחשוב לדעת הוא שלא כדאי להסיק מסקנות לבד מתוך הדוח.

תוצאה לא תקינה יכולה להעיד על בעיה אמיתית, אך היא יכולה גם להיות מושפעת ממבנה העין, איכות הצילום או גורמים אחרים.

השלבים המומלצים:

1. לקבוע בדיקת רופא עיניים.

2. להביא את דוח ה־OCT המלא ולא רק צילום חלקי.

3. להביא בדיקות OCT קודמות, אם קיימות.

4. לבדוק האם יש גם בדיקת שדה ראייה.

5. לבחון האם הממצא מתאים למראה עצב הראייה.

6. במקרים של חשד לגלאוקומה, לשקול הערכה אצל מומחה גלאוקומה.

חשוב במיוחד לפנות להערכה מסודרת אם יש גם לחץ תוך עיני גבוה, סיפור משפחתי של גלאוקומה, שינוי בשדה הראייה או נאמר לכם שעצב הראייה נראה חשוד.

האם צריך מומחה גלאוקומה לפענוח OCT?

לא כל בדיקת OCT דורשת מומחה גלאוקומה. במקרים רבים רופא עיניים כללי יכול להפנות לבדיקה, לפענח אותה ולהחליט על המשך מעקב.

עם זאת, במקרים מסוימים כדאי להגיע לייעוץ אצל מומחה גלאוקומה, לדוגמה כאשר האבחנה לא ברורה, כאשר יש חוסר התאמה בין OCT לבין שדה הראייה, כאשר נשקל שינוי טיפול, לייזר או ניתוח.

לסיכום,

בדיקת OCT היא בדיקת הדמיה מתקדמת, מהירה ולא פולשנית, שמאפשרת לראות ולמדוד מבנים עדינים ברשתית ובעצב הראייה. בתחום הגלאוקומה, היא מסייעת באבחון, בהערכת נזק מבני ובמעקב אחר שינוי לאורך זמן.

עם זאת, חשוב לזכור כי OCT אינה עומדת בפני עצמה. תוצאה חריגה אינה בהכרח אומרת שיש גלאוקומה, ותוצאה תקינה אינה תמיד שוללת את המחלה. הפענוח הנכון דורש הסתכלות על התמונה המלאה: בדיקת רופא עיניים, לחץ תוך־עיני, מראה עצב הראייה, שדה ראייה, עובי קרנית, גורמי סיכון והשוואה לבדיקות קודמות.

אם קיבלתם תוצאת OCT לא תקינה, אם נאמר לכם שעצב הראייה נראה חשוד, אם יש לכם לחץ תוך־עיני גבוה או אם יש במשפחה גלאוקומה - מומלץ לפנות להערכה מסודרת אצל רופא עיניים, ובמקרים המתאימים אצל מומחה גלאוקומה.

פענוח נכון של OCT אינו מבוסס רק על צבעים ומספרים, אלא על ניסיון קליני והבנה של כל הממצאים יחד.

שאלות נפוצות על בדיקת OCT

האם בדיקת OCT כואבת?

לא. הבדיקה אינה כואבת ואינה כוללת מגע ישיר בעין. המטופל יושב מול מכשיר צילום ומסתכל לנקודת אור בזמן שהמכשיר מצלם את העין.

כמה זמן נמשכת בדיקת OCT?

בדרך כלל הבדיקה עצמה נמשכת מספר דקות. ייתכן שהשהות במרפאה תהיה ארוכה יותר בגלל המתנה, הכנה או הרחבת אישונים במקרה הצורך.

האם צריך הרחבת אישונים לפני OCT?

לא תמיד. בחלק מהמקרים ניתן לבצע OCT ללא הרחבת אישונים. במקרים אחרים, במיוחד כאשר איכות הצילום אינה מספקת או כאשר נדרשת בדיקה רחבה יותר, ייתכן שיהיה צורך בהרחבת אישונים.

האם אפשר לנהוג אחרי בדיקת OCT?

אם לא בוצעה הרחבת אישונים, לרוב אין מגבלה מיוחדת. בחלק מהמקרים, אם בוצעה הרחבת אישונים, ייתכן טשטוש ראייה וסנוור למשך מספר שעות, ולכן מומלץ לשאול את צוות המרפאה לגבי נהיגה לאחר הבדיקה.

האם בדיקת OCT כוללת קרינה?

לא מדובר בקרינה מייננת. הבדיקה מבוססת על אור ומשמשת באופן שגרתי ברפואת עיניים.

האם בדיקת OCT מאבחנת גלאוקומה?

בדיקתOCT יכולה לספק מידע חשוב מאוד באבחון גלאוקומה, אך היא אינה מאבחנת את המחלה לבדה. האבחנה מבוססת על שילוב של בדיקת רופא, לחץ תוך־עיני, מראה עצב הראייה, OCT, שדה ראייה וגורמי סיכון נוספים.

האם OCT תקין שולל גלאוקומה?

לא בהכרח. אמנם OCT תקין הוא נתון חשוב ומעודד, אך במקרים מסוימים עדיין ייתכן צורך במעקב או בבדיקות נוספות, במיוחד אם יש לחץ תוך עיני מוגבר, עצב ראייה חשוד או סיפור משפחתי של גלאוקומה.

האם OCT לא תקין אומר שיש לי גלאוקומה?

לא בהכרח. בדיקת OCT לא תקינה יכולה להופיע בגלל גלאוקומה, אך גם בגלל קוצר ראייה גבוה, איכות צילום ירודה, מבנה עצב ראייה חריג או גורמים אחרים. לכן חשוב שהדוח יפוענח על ידי רופא עיניים.

מה זה RNFL בבדיקת OCT?

ה-RNFL - Retinal Neve Fiber Layer היא שכבת סיבי עצב הראייה ברשתית. בגלאוקומה עלולה להופיע הידקקות של שכבה זו, ולכן מדידת RNFL היא אחד המדדים החשובים בבדיקת OCT לגלאוקומה.

מה זה GCL בבדיקת OCT?

ה-GCL – Ganglion Cell Layer מתייחס לשכבות גופי התאים של סיבי עצב הראייה. הבדיקה נעשית באזור המקולה ברשתית, ולא סביב עצב הראיה. בדיקה זו לעיתים יכולה לעזור בהערכת פגיעה עצבית הקשורה לגלאוקומה.

למה צריך גם OCT וגם שדה ראייה?

כי הן בודקות דברים שונים: בדיקת OCT בודקת את המבנה של עצב הראייה והרשתית, ואילו שדה ראייה בודק את התפקוד - כלומר האם קיימת פגיעה בראייה ההיקפית. בגלאוקומה חשוב לשלב בין שני סוגי המידע.

האם כדאי לבצע OCT באותו מכשיר בכל פעם?

כאשר מדובר במעקב גלאוקומה לאורך זמן, עדיף במידת האפשר לבצע את הבדיקות באותו מכשיר או באותה מערכת, כדי לאפשר השוואה מדויקת יותר.

מה המשמעות של צבע אדום בבדיקת OCT ?

צבע אדום בדרך כלל מציין שהמדידה נמצאת מחוץ לטווח הנורמה של המכשיר. אך זה אינו אומר באופן אוטומטי שיש מחלה. יש צורך בפענוח רפואי ובהשוואה לשאר הבדיקות.

האם קוצר ראייה גבוה משפיע על OCT?

כן. קוצר ראייה גבוה יכול להשפיע על מבנה עצב הראייה והרשתית, ולעיתים לגרום למדידות או צבעים שעלולים להיראות חריגים גם ללא גלאוקומה. לכן במקרים אלה חשוב פענוח זהיר.